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Name der Firma / Schule / Adresse


Falls unter 18 Jahren (Verwendung nur im Notfall): Name der Eltern / Gesetzlichen Vertreters / Vormund

Kontaktdaten während des Aufenthalts des Schülers, falls nicht die übliche Adresse
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Wie haben Sie von International Language Homestays erfahren?

Haben Sie schon einmal bei International Language Homestays gelernt?
Wann / Wo?	/
Hobbys und Interessengebiete (einschließlich Sport)

In welchen dieser Gebiete nehmen Sie aktiv teil?

Allergien und spezielle medizinische und diätetische Anforderungen

Rauchen Sie?
Bevorzugt
Ankunft / Abfahrt	/
Transfer benötigt?
Reisedaten
Ankunftsort / Abfahrtsort	/
Ankunftszeit / Abfahrtszeit	/
Flug / Zug - Nummer	/
Kursdaten
Reiseland
Bevorzugtes Gebiet
2. und 3. Auswahlgebiet
Art des Kurses
Unterrichtsumfang
Bei Zwei-Schüler Name des zweiten Schülers Jeder Teilnehmer muß ein separates Anmeldeformular ausfüllen.

Unterbringung
zusätzliches Programm	Kulturangebot Stadtbesichtigung besondere Interessen
Schulinformationen
Bitte geben Sie Ihr Niveau an:(0 -> schlecht bis 9 -> sehr gut)
	Hören Lesen Sprechen Schreiben
Sprachliches Können
Anzahl / Daten / Reiseziele bisheriger Besuche im Reiseland

Falls bei einem vorherigen Studienkurs, bitte Schule angeben

Lernen Sie für:
Wenn Sie gerade eine Prüfung vorbereiten, bitte geben Sie den Titel der Prüfung an und wo Sie diese ablegen werden

Bei Ende des Kurses
Schülervisum
Damit wir Ihnen eine schriftliche Einladung zusenden können, bitte nennen Sie uns folgendes
Reiseausweis-Nr.
Geburtsort
Konsulat
Erklärung
Ich habe die Modalitäten und Bedingungen gelesen und akzeptiert
Name des Schülers
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Datum
Name der Eltern
Unterschrift
Datum

Bitte beachten Sie, dass die Anmeldung nur mit Unterschrift rechtswirksam ist.

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